Az artériás hipertónia vagy a megnövekedett vérnyomás, amikor a vérnyomás -mutatók hosszú ideig megnövekednek, vagy legalább három mérés után, különböző napokon.
A különféle parenhimális szervek károsodása lehetséges, például például a bal kamra hipertrófiája és a vesekárosodása.
Az artériás magas vérnyomás okai
Az okok lehetnek:
- Stressz, fájdalom, levegő hiánya, székrekedés, húgyúti késleltetés, fertőzés/láz stb.
- Másodlagos artériás hipertónia:
- Az autonóm szabályozás megsértése, például encephalitis, hyilin-barre, az agyszár infarktusával;
- A vese artériák stenózisa, a vese parenchyma betegségei (például glomerulonephritis);
- Metabolikusan meghatározott rendellenességek: hyperthyreosis, feochromocytoma, Kushing -kór, Conn -betegség;
- kábítószer -visszaélés (kokain, amfetamin, LSD, ecstasy);
- édesgyökér.
- Hipertónia sürgős állapota: A szervkárosodás miatti egyidejű tünetek éles súlyos súlyos emelkedése (koszorúér -szindróma, bal kamrai elégtelenség, pulmonális ödéma, neurológiai hiányok, intracerebrális és szubarachnoid vérzés, látáskárosodás a retina hemorizmusának és az Aorthorcelication -nak, valamint az Aortication -nak, és az Aortica -ban, valamint az Aortica -ban, valamint az Aortication, valamint az Aortica stratifikációja, valamint az Aortica stratication, és az Aortica stratifikációja, valamint T.P.).
A hipertóniás válságok gyakori okai:
- Pszichotikus stressz (félelem/pánikroham).
- Fájdalom.
- Nem megfelelő gyógyszeres kezelés (a betegek nem reagálnak a kezelésre, a gyógyszerek kereszt -hatásai, a térfogat túlterhelése).
- A megfelelés hiánya (a betegek elfelejtik a gyógyszert szedni, vagy nem értik a kognitív vagy amnilikus rendellenességek, a gyógyszerek mellékhatásainak használatának fontosságát).
- A „ricochet” jelensége, amelynek éles törlése (például a béta-blokkolók receptorai).
Az artériás hipertónia tünetei és jelei
A hipertónia megnyilvánulásainak gyakran nincsenek kiáltott tünetei.
A betegség félrevezető vonása az, hogy a betegek hosszú ideig nem gyanítják őt. Ezért nem kérnek orvosi segítséget a panaszok hiánya miatt, kivéve a kifejezett gyengeség és szédülés időszakos támadásait. De ezek a megnyilvánulások nem különböznek a túlmunkálástól, mivel azok a jelek, amelyek leggyakrabban elfogadják őket. Ne feledje, hogy az ilyen jelek riasztó jel lehet.
Tehát a szédülés és a gyengeség, különösen ismételten ismételt jelek megnyilvánulásával erősen ajánlott a vérnyomás mérésére. Gyakran pontosan az a nyomás eredményeként, hogy a nyomás rossz egészségi állapotban van, a hipertónia gyanúja merül fel. Sok esetben megerősítik. Ugyanakkor a "hipertónia" diagnosztizálását gyakran csak egy hipertóniás válság idején hozták létre, amikor a betegség megnyilvánulása jelentősen súlyosbodik.
Sok esetben a betegeknél felmerülő panaszok nem maguk a hipertónia jeleihez kapcsolódnak, hanem a célszervek sérüléseivel, amelyek leginkább érzékenyek a vérnyomás növekedésére. A szédülés, a fej fejében lévő zaj, valamint a memória és a teljesítmény csökkenése az agyi keringési rendellenességek jelei. A jövőben azok a jelek, mint a kettős, gyengeség, a végtagok zsibbadás és a beszéd nehézsége hozzáadódnak ezekhez a megnyilvánulásokhoz - ezek a jelek a károsodott agyi keringéshez kapcsolódnak. Ebben az időszakban a változások már sokkal komolyabbak. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában azonban visszafordíthatók. Az agyi keringés legveszélyesebb és legsúlyosabb zavarai a stroke (akut cerebrovaszkuláris rendellenességek, amelyeket a tudatosság hirtelen elvesztése és a bénulás kíséri).
A stabilan magas vérnyomás jelei között a betegség kellően korai stádiumában a szív bal kamra hipertrófiája gyakran, amelyet számos speciális laboratóriumi vizsgálattal lehet kimutatni. Kezdetben a szív bal kamra falainak megvastagodása fordul elő, majd ez a szívkamra fokozatosan kibővül. A bal kamra hipertrófiája gyakran a további káros következmények tényezőjévé válik. Számos tanulmány szerint a bal kamra hipertrófia jelenléte szignifikánsan növeli a szívkoszorúér betegség, a szívelégtelenség, a szívritmus rendellenességek, valamint a hirtelen halál kockázatát. A bal kamra progresszív diszfunkciójának hátterében olyan jelenségek, mint például a fizikai aktivitás légszomjával, a paroxysmal éjszakai lélegzete, a tüdő duzzanata, amelyet gyakran válságokkal figyelnek meg, krónikus (pangásos) szívelégtelenség, kialakulhat. Ezenkívül a bal kamra hipertrófia a myocardialis infarktus és a fibrilláció (az egyes szívrostok fragmentált redukciója) kialakulásának kockázati tényezője.
A hipertónia és az atherosclerosis az aortában súlyos károkat okozhat, a rétegekig és a résekig. Bizonyos esetekben a magas vérnyomás esetén a vesékben bekövetkezett változások fordulnak elő, amelyek a vizeletben protein (proteinuria), vér (hematuria) és hengerek jelenlétével nyilvánulnak meg.
A hipertónia testre gyakorolt negatív hatásainak másik megnyilvánulása a szem veresége lehet, a látás károsodása, a fényérzékenység csökkenése és akár a vakság fejlődése is. A fentiek mindegyike nyilvánvalóvá teszi a figyelemre méltó hozzáállást a vérnyomás fokozására, különösen a rendszeresen megismétlődéshez.
A célszervekben és a kapcsolódó tünetek szignifikáns változásait azonban általában csak akkor figyelik meg, ha a betegség elég messzire ment. De ismert, hogy mennyire fontos a kezdeti betegség jeleinek időben történő felismerése, mivel a kezelés időszerűsége jelentősen növeli a megtett intézkedések hatékonyságát.
Melyek a hipertónia jelei a betegség kialakulásának kezdeti szakaszaiban? Nyilvánvaló, hogy a magas vérnyomást a betegség fő megnyilvánulásának kell nevezni. Ezért ajánlott a nyomás rendszeres mérése, különösen a megnövekedett fáradtság, gyengeség, szédülés jeleivel - ez a hipertónia elsődleges jelei, valamint a fejfájás, az émelygés, a szív szívében lévő fájdalom.
A megnövekedett vérnyomás természetesen a betegség fő megnyilvánulása a nyomás ismételt növekedése esetén. A magas vérnyomás stabilan megnövekedett vérnyomás jellemzi. Bizonyos esetekben az egészséges embereknél a test fizikai vagy érzelmi stresszre adott reakciójaként megfigyelhető az egészséges emberek kissé rövid távú növekedése. A helyzet az, hogy a vérnyomás növekedése a test természetes adaptív reakciója a külső és a belső környezet változó körülményeire. Az egészséges embereknél azonban a vérnyomás gyorsan normalizálódik a test önszabályozása miatt. A szabályozó rendszerek tevékenységeinek megsértésének következménye stabilan fokozhatja a vérnyomásot.
Időnként eltérés van a növekvő vérnyomás -terhelési szint és az időtartam között - ez az SO által nevezett átmeneti artériás hipertónia jele. Más esetekben a vérnyomás természetes napi ritmusát zavarják, amelyben éjjel a vérnyomás nem csökken.
Meg kell jegyezni, hogy a hipertónia megnyilvánulásai primer és másodlagos lehetnek, vagyis egy másik betegség eredményeként. Ennek megfelelően, ettől függően, a megfigyelt jellemzők halmaza bizonyos mértékig változhat. Ha a hipertónia fejlődött a vesék, mellékvesék, pajzsmirigy stb. Betegségeinek hátterében, akkor nyilvánvaló, hogy ugyanakkor a megnövekedett vérnyomás, egy adott betegség specifikus jelei. Számos betegség viszont azonban az elsődleges hipertónia hátterében alakul ki. Ezért egyértelmű, hogy bizonyos esetekben csak az elsődleges vagy másodlagos jelekről beszélünk, csak a beteg alapos vizsgálata után.
Ennek ellenére vannak általános megnyilvánulások a vérnyomás növekedésével, az okoktól függetlenül.
A következő megnyilvánulások a hipertónia rejtett fejlődésének jelei lehetnek:
- gyakori fejfájás és szédülés;
- tachikardia (megnövekedett szív -összehúzódások);
- fokozott izzadás;
- az arc vörössége;
- pulzációs érzés a fejben;
- hidegrázás;
- indokolatlan szorongás;
- Memória romlása;
- belső stressz;
- fokozott ingerlékenység;
- a teljesítmény csökkenése;
- "Legyek" a szem előtt;
- a szemhéjon és az arcok duzzanatja reggel;
- A kezek duzzanata és az ujjak zsibbadása.
Mint fentebb megjegyeztük, a hipertónia egyik jele, amely a betegség korai szakaszában nyilvánul meg, fejfájás. A betegség további progressziójával ez továbbra is a hipertónia egyik fő megnyilvánulása. Ez a jel nem kapcsolódik közvetlenül a nap bármely szakában: fejfájás napi vagy éjszaka bármikor bekövetkezhet, bár az előfordulást gyakran éjszaka vagy kora reggel figyelik fel az ébredés után. A betegeket nehézségként vagy a fej hátuljában felrobbanthatják, amely a fej többi területét lefedi; A betegek gyakran a fejfájást a „szorító karika” érzésének jellemzik. Bizonyos esetekben a fájdalom erős köhögéssel, a fej dőlésével vagy a fizikai stressz dőlésével fokozódhat. A magas vérnyomás fejfájását kísérő megnyilvánulás a szemhéjak és az arc enyhe duzzanása lehet. A fejfájás csökkenése vagy eltűnése gyakran a vér vénás kiáramlásának javulásának hátterében jelentkezik, amikor a beteg elfogadja a függőleges helyzetet, az izom aktivitását, a masszázst stb.
A megnövekedett vérnyomás esetén a fejfájás általában a fej vagy az inak sisakja lágy integrumentumának izmainak feszültségének eredménye. Különböző típusú fizikai vagy érzelmi stressz a fejfájás tényezőjeként szolgálhat: a pihenés és a konfliktushelyzetek megoldása hozzájárul a fejfájás fokozatos eltűnéséhez. A feszültség különféle okai miatt felmerülő fejfájást gyakran „szorító karika” -nak jellemzik. Ezt az érzést hányinger és szédülés kíséri. Az elhúzódó fejfájás hátterében viszont olyan megnyilvánulások alakulnak ki, mint az ingerlékenység, a temperamentum, a megnövekedett érzékenység a külső ingerekkel szemben, mint például a hangos zene, a zaj stb.
A szív fájdalma, amelyet hipertóniával lehet megfigyelni, szignifikáns különbségeket mutat az angina támadásoktól. Általános szabály, hogy nem kapcsolódnak a fizikai erőfeszítéshez, a szív tetején vagy a szegycsonttól balra érezhetőek, és érzelmi stressz és nyugalom mellett is előfordulhatnak. A magas vérnyomás esetén a szív fájdalma gyakran hosszú, több órán keresztül hosszan tart. Az angina támadásokkal ellentétben az ilyen fájdalmakat nitrátok szedésekor nem szüntetik meg.
Egy másik megnyilvánulás, amely a magas vérnyomással fordul elő, a légszomj, amelyet először a fizikai erőfeszítés során, majd pihenés közben figyelnek meg.
A szívelégtelenség jele a lábak duzzanata. A hipertóniával való mérsékelt duzzanat azonban más okokkal társítható, különösen a testben lévő késleltetett folyadék- és nátriumvegyületekkel, amelyeket a károsodott vesefunkció vagy bizonyos gyógyszerek használata okoz.
A magas vérnyomás esetén jellegzetes látáskárosodások is megfigyelhetők. A megnövekedett vérnyomás mellett a gyakori tünetek fátyol a szem előtt vagy a „legyek” villogása. Az ilyen megnyilvánulások a retina keringési rendellenességeivel társulnak. Olyan súlyos változások a retinában, mint az erek trombózis, a retina eltávolítása, a vérellátás romlása eredményeként alakul ki. Ezek a látás, a diplopia (kettős szemben) és még a látás teljes elvesztésének jelentős csökkenéséhez vezetnek.
Ha a hipertóniát nem kezelik, a jelei általában előrehaladnak. A memória jelentős csökkenése és az intellektuális aktivitás képessége, a mozgások koordinációja, az érzékek aktivitásának csökkenése, a kezek és a lábak gyengeségének megjelenése alakulhat ki.
A hipertónia nagyon veszélyes a szövődményeire, ezért a vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell. A normál mutatók többszöri felfedése esetén a lehető leghamarabb meg kell konzultálni az orvoshoz.
Az artériás magas vérnyomás diagnosztizálása
- A vérnyomás vagy a hipertóniás válság súlyosságától függő vérnyomás-függő vérnyomás mérése folyamatos vagy periodikus (10-15 percenként).
- Anamisszis: Híres artériás hipertónia? Korábban szedtek gyógyszereket, dózisváltozást?
- Laboratóriumi adatok: elektrolitok, kreatinin/SKF, pajzsmirigyhormonok, vizelet (mikroalbuminuria, proteinuria, vér).
- Echokardiográfia, 12-csatornás EKG.
- Agyödéma/megnövekedett intrakraniális nyomás? CT, az agy MRI.
A magas vérnyomás és azok tüneteinek formái
A határ (kezdeti) artériás hipertónia esetén csak általános jellemzőket figyelnek meg: gyengeség, szédülés, fáradtság stb., A célszervekben és a megfelelő megnyilvánulásokban nincs súlyos változás.
A magas vérnyomás esetén a specifikus megnyilvánulások a betegség kialakulásának formájától és stádiumától függően változhatnak.
A magas vérnyomás formái: hiperadrenerg, vazospasztikus (angiotenzin -függő) és térfogat (nátrium) függő.
A hiperadrenerg formát általában a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában figyelik meg.
A jelei a következők:
- megnövekedett szívverés (tachycardia);
- magas instabil vérnyomás, és a szisztolés hipertónia uralkodik;
- fokozott izzadás;
- az arc vörössége;
- a szívverés érzése;
- "Pulzáció" a fejében;
- hidegrázás;
- szorongás;
- Belső feszültség.
Vazospasztikus formában vannak:
- magas diasztolés nyomás;
- az impulzus frekvenciájának csökkentése;
- érrendszeri szövődmények;
- fehérjetartalom a vizeletben;
- Változások a retina -ban.
A hipertónia függő formájának térfogatának (nátrium) jelei:
- a szemhéjon és az arcok duzzanatja reggel;
- a bőr zsibbadásának érzése;
- mászó "libabumpók" (paresthesia);
- a kezek duzzanata és az ujjak zsibbadása;
- A felszabadult vizelet napi térfogatának ingadozása.
A magas vérnyomás fejlődésének szakaszai. Artériás hipertónia megnyilvánulásai
A hipertóniás betegség fejlődésében 3 szakaszot vehet igénybe. Ugyanakkor a következő szakaszba való áttérés a tünetek súlyosbodását és a célszervek sérüléseinek súlyosságát jelenti.
-Ra I. szakasz i (fény) a vérnyomás viszonylag kis ingadozása jellemzi a 160/95-179/104 Hg Hg. Művészet. Az artériás nyomás szintje nem stabil: nyugalomban spontán normalizálódik, de a jövőben megismétlődik a nyomás nyomása.
A betegség ebben a szakaszában a leggyakoribb jellemzők a következők: fejfájás, alvási zavarok, csökkent teljesítmény, néha szédülés és az orrból származó vérzés figyelhető meg.
A szív és a vesefunkció bal kamra hipertrófiájának jelei általában hiányoznak. Az elektrokardiogramok jelzései azonosíthatják a normától való kisebb eltéréseket is. Időnként megtalálható a véres alsó arteriolák reverzibilis szűkítése.
On II. Szakasz (Közepes), magasabb és stabil vérnyomás figyelhető meg - 180/105-200/115 mm Hg. Művészet. A szív részt vesz a kóros folyamatban (a bal kamra hipertrófiája). Ebben a szakaszban a hipertóniás válságok elég gyakran fordulnak elő.
Az elektrokardiográfiai és radiológiai vizsgálat eredményeként általában a szív- és szívzavarok, az érrendszeri rendellenességek és az átmeneti brainstreaming hipertrófiájának jeleit észlelik. Talán az agyi stroke kialakulása. A szem fenekének tanulmányozása során nemcsak az arteriolák szűkítését mutatják be, hanem a vénák, a vérzés stb. Termelését és bővítését is, a vizelet elemzése általában normális, azonban a vese véráramának csökkenése és a glomeruláris szűrés sebessége kimutatható.
On III. A hipertóniás betegség különféle szervekben kóros változásokat kiejtett, különösen a szívben és az agyban. Az agy, a vesék, a szív stb. Nagy erei atherosclerosis előrehalad.
Az artériás nyomásjelzők elérik a magas szintet - 200/115-230/130 mm Hg. Művészet. Lehetséges, hogy túllépheti ezeket a mutatókat, gyakran a hipertóniás válságok hátterében. A betegség ezen szakaszában nincs spontán (spontán) normalizálni a vérnyomás.
A célszervek károsodásának mértéke eltérő lehet: a szív (angina pectoris, miokardiális infarktus, akut vagy krónikus kamrai elégtelenség); agy (szívroham, encephalopathia); vese (a vese véráramának csökkentése, glomeruláris szűrés, fehérje és vér jelenléte a vizeletben); Változások a szem alján (angioretinopathia).
Meg kell jegyezni, hogy néha a vérnyomás stabil és hosszan tartó növekedése ellenére néhány beteg hosszú ideje nem figyelt meg szignifikáns érrendszeri szövődményeket.
A betegség lefolyása, a jelek súlyosságától és dinamikájának függvényében, lehet:
- átmeneti, amelyben a vérnyomás periodikus növekedése van, néhány óra vagy nap elteltével spontán módon csökken, anélkül, hogy bármilyen gyógyszer használata (határvonal artériás hipertónia vagy az esszenciális hipertónia kialakulásának kezdeti stádiuma);
- Labdarúgó, amelyben a vérnyomás növekedése is időszakonként, a normál mutatókhoz való visszatéréshez azonban kezelni kell;
- stabil (lassan progresszív), amelyben stabilan magas a vérnyomás. Ebben az esetben állandó kezelésre van szükség;
- rosszindulatú - A nagyon magas vérnyomás, különösen a diasztolés jellemzi, amelyet a kezelésre lényegesen csökkentett érzékenység kíséri. Ebben az esetben a betegség gyors progressziója a súlyos szövődmények egyidejű kialakulásával történik;
- Crisov - A hipertóniás válságok periodikus előfordulása történik, amely bármilyen szakaszban (az I. szakaszban - ritkán) kísérheti a betegséget.
Az artériás hipertónia szövődményei
- Vese: Nephropathia veseelégtelenséggel.
- Érek: arteriosclerosis, koszorúér -betegség, perifériás artériák okkluzális betegsége, agyi érrendszeri szklerózis (stroke, intracassium vérzés), retinopathia.
- Agy: Hypertonia encephalopathia vagy reverzibilis hátsó encephalopathia (ZEZ)
A sürgősségi kezelés szükségességére, a magas vérnyomás kezelésére
Azokat az állapotokat, amelyekben a vérnyomást gyorsan csökkenteni kell, két nagy csoportra oszlik: a sürgősségi kezelést igénylő állapotok és a vérnyomás csökkentését igénylő állapotok néhány órán belül.
A sürgősségi terápiát igénylő körülmények között az első percekben vagy órákban a parenterális gyógyszerek révén, azaz injekcióval csökkenteni kell a vérnyomást.
Sürgősségi orvosi ellátásra van szükség a vérnyomás ilyen növekedésével, amely a célszervekben súlyos megsértéseket provokál vagy súlyosbítja: instabil angina pectoris, miokardiális infarktus, akut baloldali gyomorelégtelenség, pihentető aorta aneurizma, eklampsy, agyi stroke és a optikus ideg duzzanása.
Ezenkívül azonnali intézkedéseket kell tenni a vérnyomás csökkentése érdekében a központi idegrendszer sérülései során, posztoperatív betegekben, vérzés fenyegetésével stb.
A parenterális beadáshoz a következő gyógyszereket használják a vérnyomás gyors csökkentésére:
- vazodilátorok;
- nitrátok (a miokardiális ischaemia előnyben részesített eszköze);
- ACE -gátlók (krónikus szívelégtelenséghez használják stb.);
- alfa-blokkolók (a feochromocita gyanújának előírása);
- diuretikumok, gangloblokátorok;
- neuroleptikus.
Csak egy szakember tudja ezt megtenni!
A vérnyomás mutatóival 180/120 mm -en. Rt. Művészet. Ezt 15-30 percenként meg kell mérni. A vérnyomás hirtelen növekedésével, amelyet más testek tünetei nem kísérnek, a vérnyomás csökkentésére irányuló intézkedésekre is szükség van, bár ezek nem olyan sürgõsek. Azokban az államokban, amelyek néhány órán belül csökkentik a vérnyomás csökkentését, általában egy viszonylag gyors hatású gyógyszerek bevitelét gyakorolják: béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, az imidazolinok csoportjának orvoslása, rövid hatású ACE-gátlók, „hurok” diuretikumok. A nem komplikált hipertóniás válság kezelése a betegben járóbeteg -alapon végezhető.
Meg kell jegyezni, hogy a sürgősségi beavatkozást igénylő körülmények között szerepelnek rosszindulatú hipertónia, amelyben nagyon magas vérnyomás figyelhető meg, amely ellen az érrendszeri falak kóros változásai gyorsan haladnak, ami a szövet ischaemiát és a károsodott szerveket váltja ki. A negatív változások kialakulását a vérnyomás még nagyobb növekedése kíséri. A rosszindulatú hipertónia hátterében, a krónikus veseelégtelenség előrehaladása, a látás romlik, a súlycsökkenés, számos vér tulajdonság megváltozik a diszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulásához, és a hemolitikus vérszegénység megfigyelhető.
A rosszindulatú hipertónia kezelésében három vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációit használják.
Bizonyos esetekben a betegség tüneteinek tulajdonságai jelezhetik a kórházi ápolás szükségességét. A kórházi ápolásra vonatkozó indikációk a nem egyértelmű diagnózis és a betegség formájának tisztázása érdekében történő speciális vizsgálat szükségessége, valamint a gyógyszeres kezelés kiválasztásának nehézségei, amelyek gyakori hipertóniás válságokkal, refrakter hipertóniával járnak.
A következő feltételek sürgősségi kórházi ápolásnak vannak kitéve:
- hipertóniás válság, amelynek megnyilvánulása nem áll le járóbeteg -alapon;
- hipertóniás válság hipertóniás encephalopathia kiemelkedő megnyilvánulásaival;
- A hipertónia szövődményei, amelyekben intenzív kezelés és állandó orvosi megfigyelés (agyi stroke, subarachnoid vérzés, hirtelen látáskárosodás stb.) Szükség van.